session_id()) {
// header("Location: index.php");
// exit();
// }
$page = "Doctor Certification";
require("connect_hosxp.php");
require("date_format.php");
$timezone = "Asia/Bangkok";
if (function_exists('date_default_timezone_set')) date_default_timezone_set($timezone);
$today = date("Y-m-d H:i:s");
$today2 = date("Y-m-d");
// $today_date = date("d");
// $today_month = date("m");
// $today_year = date("Y") + 543;
$vn = base64_decode($_GET['nn']);
$doctor_cid = base64_decode($_GET['doctor']);
if ($doctor_cid == "1329900133434") {
$doctor_name = "นพ.มรรษยุว์ อิงคภาสกร";
$doctor_cert_code = "ว52197";
} else if ($doctor_cid == "1840100404457") {
$doctor_name = "นพ.ภควัต พรหมเพชร";
$doctor_cert_code = "ว57709";
} else if ($doctor_cid == "1909900457323") {
$doctor_name = "พญ.จิตติมา มุสิกพันธุ์";
$doctor_cert_code = "ว61379";
}
$doctor_sign = $doctor_cid . ".png";
//$vn = "";
//$doctor_name = "พญ.จิตติมา มุสิกพันธ์";
//$doctor_cert_code = "ว61379";
if ($vn == "") {
echo "ขออภัย.!! ไม่พบข้อมูล...";
echo "
";
echo "Sorry.!! No Data...";
echo '';
exit();
}
$sql_doctor_cert = "SELECT h.universal_head_id, h.entry_date, o.hn, p.cid, Concat(p.pname, p.fname, ' ', p.lname) AS pt_name, o.vn, o.an, p.addrpart, p.moopart, t.full_name, pn.ename, Concat('เลขที่ ', p.addrpart, ' ', 'หมู่ ', p.moopart, ' ', t.full_name) AS pt_address, vn.age_y, p.hometel, p.birthday, p.clinic, d.universal_item_id, d.universal_item_value_text, o.vstdate, o.vsttime, h.vn, h.hn, i.universal_item_name, s.*, p.passport_no FROM universal_head h LEFT OUTER JOIN universal_detail d ON d.universal_head_id = h.universal_head_id LEFT OUTER JOIN universal_item i ON i.universal_item_id = d.universal_item_id LEFT OUTER JOIN ovst o ON o.vn = h.vn LEFT OUTER JOIN vn_stat vn ON vn.vn = h.vn LEFT OUTER JOIN patient p ON p.hn = o.hn LEFT OUTER JOIN thaiaddress t ON t.chwpart = p.chwpart AND t.amppart = p.amppart AND t.tmbpart = p.tmbpart LEFT OUTER JOIN opdscreen s ON h.vn = s.vn LEFT OUTER JOIN pname pn ON p.pname = pn.name WHERE h.vn = '$vn' GROUP BY h.vn";
$result_doctor_cert = mysqli_query($conn1, $sql_doctor_cert);
$row_doctor_cert = mysqli_fetch_array($result_doctor_cert);
$universal_head_id = $row_doctor_cert['universal_head_id'];
$entry_date = $row_doctor_cert['entry_date'];
//------------- กักตัว HI -------------------
$sql_check_hi = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='3000' and uh.vn = '$vn' ";
$result_check_hi = mysqli_query($conn1, $sql_check_hi);
$row_check_hi = mysqli_fetch_array($result_check_hi);
$check_hi = $row_check_hi['universal_item_value_text'];
if ($check_hi == "Y") {
$checkbox_hi = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_hi = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- กักตัว CI-------------------
$sql_check_ci = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='3001' and uh.vn = '$vn' ";
$result_check_ci = mysqli_query($conn1, $sql_check_ci);
$row_check_ci = mysqli_fetch_array($result_check_ci);
$check_ci = $row_check_ci['universal_item_value_text'];
if ($check_ci == "Y") {
$checkbox_ci = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_ci = "fa fa-square-o";
}
$sql_ci_station = "select ui.universal_item_name from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id left outer join universal_item ui on ud.universal_item_id=ui.universal_item_id where ud.universal_item_value_text='Y' and ud.universal_item_id in('3002','3016','3017','3217','3137','3138','3139','3004','3018','3019','3136') and uh.vn = '$vn' ";
$result_ci_station = mysqli_query($conn1, $sql_ci_station);
$row_ci_station = mysqli_fetch_array($result_ci_station);
$ci_station = $row_ci_station['universal_item_value_text'];
//-----------------------------------------------------
//------------- สถานที่ตรวจสอบ ATK -------------------
$sql_atk_station = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on ud.universal_head_id=uh.universal_head_id where uh.universal_head_id='$universal_head_id' and ud.universal_item_id='3116' ";
$result_atk_station = mysqli_query($conn1, $sql_atk_station);
$row_atk_station = mysqli_fetch_array($result_atk_station);
$atk_station = $row_atk_station['universal_item_value_text'];
//-----------------------------------------------------
//------------- ระยะเวลากักตัว -------------------
$isolation_sum_date = "10";
$isolation_start_date = $entry_date;
$isolation_end_date = date('Y-m-d', strtotime($isolation_start_date . ' + ' . $isolation_sum_date . ' days'));
//-----------------------------------------------------
//------------- HOSP ATK CHECK -------------------
$sql_check_hos_atk = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='2972' and uh.vn = '$vn' ";
$result_check_hos_atk = mysqli_query($conn1, $sql_check_hos_atk);
$row_check_hos_atk = mysqli_fetch_array($result_check_hos_atk);
$check_hos_atk = $row_check_hos_atk['universal_item_value_text'];
if ($check_hos_atk == "Y") {
$checkbox_hos_atk = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_hos_atk = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- HOSP RT-PCR CHECK -------------------
$sql_check_hos_rtpcr = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='2973' and uh.vn = '$vn' ";
$result_check_hos_rtpcr = mysqli_query($conn1, $sql_check_hos_rtpcr);
$row_check_hos_rtpcr = mysqli_fetch_array($result_check_hos_rtpcr);
$check_hos_rtpcr = $row_check_hos_rtpcr['universal_item_value_text'];
if ($check_hos_rtpcr == "Y") {
$checkbox_hos_rtpcr = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_hos_rtpcr = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- Symtom 1-------------------
$sql_check_symtom_1 = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id ='2974' and uh.vn = '$vn' ";
$result_check_symtom_1 = mysqli_query($conn1, $sql_check_symtom_1);
$row_check_symtom_1 = mysqli_fetch_array($result_check_symtom_1);
$check_symtom_1 = $row_check_symtom_1['universal_item_value_text'];
if ($check_symtom_1 == "Y") {
$checkbox_symtom_1 = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_symtom_1 = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- Symtom 2-------------------
$sql_check_symtom_2 = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id in('2975','2976','2977','2978','2979') and uh.vn = '$vn' ";
$result_check_symtom_2 = mysqli_query($conn1, $sql_check_symtom_2);
$row_check_symtom_2 = mysqli_fetch_array($result_check_symtom_2);
$check_symtom_2 = $row_check_symtom_2['universal_item_value_text'];
if ($check_symtom_2 == "Y") {
$checkbox_symtom_2 = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_symtom_2 = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- สถานที่กักตัว IPD -------------------
$sql_admit_ipd = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='3012' and uh.vn = '$vn' ";
$result_admit_ipd = mysqli_query($conn1, $sql_admit_ipd);
$row_admit_ipd = mysqli_fetch_array($result_admit_ipd);
$admit_ipd = $row_admit_ipd['universal_item_value_text'];
if ($admit_ipd == "Y") {
$checkbox_admit_ipd = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_admit_ipd = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- สถานที่กักตัว HI -------------------
$sql_admit_hi = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='3000' and uh.vn = '$vn' ";
$result_admit_hi = mysqli_query($conn1, $sql_admit_hi);
$row_admit_hi = mysqli_fetch_array($result_admit_hi);
$admit_hi = $row_admit_hi['universal_item_value_text'];
if ($admit_hi == "Y") {
$checkbox_admit_hi = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_admit_hi = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- สถานที่กักตัว CI -------------------
$sql_admit_ci = "select ud.universal_item_value_text from universal_head uh left outer join universal_detail ud on uh.universal_head_id=ud.universal_head_id where ud.universal_item_id='3001' and uh.vn = '$vn' ";
$result_admit_ci = mysqli_query($conn1, $sql_admit_ci);
$row_admit_ci = mysqli_fetch_array($result_admit_ci);
$admit_ci = $row_admit_ci['universal_item_value_text'];
if ($admit_ci == "Y") {
$checkbox_admit_ci = "fa fa-check-square-o";
} else {
$checkbox_admit_ci = "fa fa-square-o";
}
//-----------------------------------------------------
//------------- Lab Result Data 1 -------------------
//$lab_result_line_1 = $row_novel_data1['lab_order_result'];
//-----------------------------------------------------
?>
No
![]() |
|||
|
61 หมู่ 1 ต.อ่างทอง อ.เกาะสมุย จ.สุราษฎร์ธานี 84140 โทร : 077-913200 แฟกซ์ : 077420150 ใบรับรองแพทย์กรณีผู้ติดเชื้อโควิด 19 |
|||
| ผู้ขอรับใบรับรองเป็นผู้กรอก | |||
| ข้าพเจ้า | |||
| หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน | |||
| สถานที่อยู่ (ที่สามารถติดต่อได้) | |||
| ข้าพเจ้าขอให้การยืนยันประวัติดังนี้ | |||
| 1. ได้ทำการตรวจ ATK ด้วยตัวเอง ที่สถานพยาบาลชื่อ | |||
| เมื่อวันที่ และมีผลเป็นบวก(ติดเชื้อ) | |||
| 2. ได้รับการกักตัวแบบ Home Isolation (HI) Community Isolation (CI) ที่ | |||
| ภายใต้การดูแลของสถานพยาบาล(ระบุ) ระหว่างวันที่ ถึง รวมทั้งสิ้นเป็นระยะเวลา วัน | |||
| 3. ประวัติอื่นที่สำคัญ | |||
| ลงชื่อ วันที่ เดือน ปี | |||
| หมายเหตุ (1) ในกรณีที่ไม่สามารถให้ข้อมูลหรือลงนามรับรองด้วยตนเองได้ ให้ผู้มีอำนาจตามกฎหมาย หรือ ผู้ปกครองลงนามรับรองแทนทนได้ | |||
| (2) การให้ข้อมูลอันเป็นเท็จ อาจได้รับโทษตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง | |||
| แพทย์เป็นผู้กรอก | |||
| สถานที่ตรวจ วันที่ เดือน ปี | |||
| ข้าพเจ้า ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมที่ | |||
| ปฏิบัติงานภายใต้สถานพยาบาล (ระบุ) ขอรับรองว่า | |||
| 1. ได้เข้ารับการตรวจโรคโควิด 19 ด้วยวิธี | |||
| ATK โดยบุคลาการของสถานพยาบาล (ระบุ) RT-PCR Rapid PCR วิธีอื่น (ระบุ) | |||
| เมื่อวันที่ และมีผลเป็นบวก(ติดเชื้อ) | |||
| 2. ณ วันที่มาเข้ารับการตรวจโควิดดังกล่าว ผู้มาขอใบรับรองการตรวจ | |||
| ไม่มีอาการและไม่มีอาการแสดง(Asymptomatic) ของโรคโควิด 19 | |||
| มีอาการเล็กน้อย | |||
| 3. ผู้ติดเชื้อได้รับการรักษาภายใต้การจัดการของสถานพยาบาล (ระบุ) | |||
| แบบ ผู้ป่วยใน Home Isolation Community Isolation ระหว่างวันที่ ถึง รวมทั้งสิ้นเป็นระยะเวลา วัน | |||
| หมายเหตุ เนื่องจากเตียงในการรักษา COVID-19 ของโรงพยาบาลเกาะสมุยเต็ม ไม่สามารถให้พักรักษาตัวที่โรงพยาบาลได้ | |||
| สรุปความเห็นของแพทย์ (ตัวเลือกใดไม่ต้องการยืนยัน ให้ขีดฆ่าทิ้ง) | |||
| ผู้มาขอใบรับรองทำตการตรวจการติดเชื้อโดยวิธี ATK "ด้วยตนเอง" | |||
| ผู้มาขอใบรับรองได้รับการตรวจยืนยันการติดเชื้อ "ภายใต้สถานพยาบาล" และยืนยันได้ว่ามีการติดเชื้อโควิด 19 จริง | |||
| ผู้ติดเชื้อได้รับการดูแลรักษา ไม่น้อยกว่า 10 วัน นับจากวันที่เริ่มมีอาการหรือวันที่มีการตรวจพบเชื้อ | |||
| ซึ่งตามแนวทางการรักษาของกรมการแพทย์ ถือว่าผู้ป่วย พ้นระยะการแพร่เชื้อแล้ว | |||
| ***** ไม่จำเป็น ต้องได้รับการตรวจหาเชื้อด้วยวิธิการใด ๆ เพื่อยืนยัน***** | |||
| ลงชื่อ
|
|
| ( ) |